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• 伊江太 様
  丁寧な観察と深い洞察に基づく論考、ありがとうございます。
  伊江太様の論考は、後に検証可能な未来予想を含んでいて、いつも興味深く拝見しています。

  > 検査陽性率に現われた２段階のジャンプはいかにも不自然で
  私ならバイデンジャンプと書いてしまいそうです。
  いえいえ、基数から2倍、3倍になっているからで、どこかの大統領選挙を想起してのことではありません。
  冗談はこれくらいにして。

  民間検査会社による PCR 検査の急増には、私も疑問を感じています。
  以前、ソフトバンクの孫氏が大量の検査キットを確保したという話を聞きましたが、自分が損しないために素姓が怪しい検査キットを売り捌いているといった疑念が払拭できません。

  死亡数は実際に増加しているようですが、これについても、毎年冬になると肺炎による死亡数は増加します。武漢肺炎の感染があった場合には、通常なら他の死因に分類される死者も武漢肺炎による死亡にカウントされている可能性が高いと感じています(この辺りは、現場に詳しい方の指摘を待ちたいと思います)。
  また、昨年一年間、日本の超過死亡数が大幅なマイナスになった結果、肺機能が弱り例年なら肺炎で既に死亡していたであろう方が、後ろ倒しになってカウントされている可能性も十分に考えられます。

  神奈川県が以前の検査体制に戻すという話は初めて知りました。
  結果が現われるのを待ちたいと思います。

  ところで、昨日、緊急事態宣言の延長が発表されました。
  経済活動への影響を考えるとき、とりわけ飲食店や観光業を営む方々には申し訳ありませんが、春節の時期に中国人が大挙して押し寄せるという去年の轍を踏まずに済むことだけは、歓迎したいと思います。
  ラムザイヤー論文で「慰安府は売春婦」と暴露されて怒り狂う韓国人を、閉め出したままにできることも。

  • イーシャ様

    バイデンジャンプというのは間違ってないかもしれませんよ。
    正確には、今度はバイデンフォールかもしれませんが。

    最近Ｃｔ値の話が増えてきています。高いほど検知率が高く、誤検出も増え、低ければ見逃しが増えます。
    https://my-life-hack.com/pcr-test-ct-value-japan/
    日本の一般的な検査では40くらいが標準の様ですが、検査サービス機関ではＣｔ値が45とか50と高めに設定されているという話もあります。
    私は、年末年始に一気に増えたのは、帰省前のタイミングで一斉にサービス機関に検体が送られ、高いＣｔ値の検査結果が一気に増えたからだと思っています。結果、誤検出が増加したのが今回のピークでしょう。

    そして、バイデンフォールですが、バイデン氏の就任直前にＷＨＯがＣｔ値を下げるよう勧告を出しました。
    これで、誤検出が減って感染者数が減るのか、見逃しが増えて本当の感染者が一気に増えるのか。フォールかジャンプか、どちらになるでしょうか。

• 「際限なく広がってしまう未来」はいつかやってきてしまうと最初から確信しています。
  持病持ちですので、まだそれほどの年齢でなくても感染したら私は重症化で死ぬかもしれません。
  経済を犠牲にして1年でなんとかワクチンの開発、重症化を防ぐ薬品の選定は少し進みましたが、二年目、三年目もこの社会体制が続けられるとも思えません。
  なんとか対応というより適応をしないといけないのでしょう。

  • 「際限なく広がってしまう未来」

    こうなりそうもないことに困惑しています。
    伝染力の強い呼吸器感染症なら、
    １．流行初期
    　少数の感染者から周囲の非免疫保有者に伝染し、指数関数的増加を見せる。
    ２．ピーク期
    　感染者の周囲に免疫保有者が増え、感染速度が衰える。
    ３．収束期
    　感染者の周囲には非免疫保有者が少なくなり収束に向かう。

    インフルエンザの流行曲線は日本ではこのモデルで説明されると思います。
    （米国のような大国では地方による生活様式の違いが大きいので、単純ではない。）

    感染者数（陽性者数）の推移を見ると、春、夏、冬のすべての場合で、
    途中、Td値の増加が観測され、ヒヤッとさせられると、その後減少に向かう。
    単純な数理モデルに従っているとは思えないのです。

    特に根拠はないのですが、今想定しているのは、
    春の流行は、暖かくなるのに伴い、冬風邪が収束。
    夏の流行は、梅雨の時期、体調を崩す人が増えると同時に、冷房による密室効果により
    　感染者が増加。
    　秋の好気候と冷房不要により収束。
    冬の流行は、冬風邪が流行。
    暖かくなるにつれ、冬風邪が収束（今、ここ）。

    希望的観測ですが、日本では今後も地獄は来ないでしょう。

    変異株が懸念されていますが、札幌医科大のデータベースに基づけば
    米欧でTdの顕著な増加はなさそう。

• パンデミックは武漢肺炎で終わりではありません。むしろ始まりであって、これからは数年に一度はこの規模のパンデミックが襲来すると考える方が自然です。
  今回の武漢肺炎は検疫、検査統計、専門病院の体制、ワクチン開発のスピード等々についてパンデミック時にはどうすれば被害を最小限に抑えられるかについての問題点を明らかにしてくれたと思います。武漢肺炎が一段落したら、おそらく世界中の政府は次のパンデミックに備えて医療体制、政策を変えてゆくでしょう（でも、日本政府というより世間は 喉元過ぎれば熱さを忘れるのでやや不安）
  伊江太様の優れた分析も次回のパンデミックに備える一助になることを願っています。

  （個人的にはマスコミが政府批判に絡めて因果関係の不明確な煽り報道を自粛して、各方面の事実を淡々と報道するにとどめたならば、もっと粛々と対策は進んだと思っています）

  • サーズを20年ほど前現地で経験した者として感じるのは、”武漢肺炎は感染症の恒久的な対応システム構築の好機です”
    医師会の”たいへんだ～､たいへんだ～”だけの会見を見て危機対応の見直しが絶対に必要だと思いました。
    新たに感染症専門病院とか、既設病院を緊急の感染症専門とするとか、人員の融通を保健所と医師会が責任を持って融通するとか、医療機器を融通するとか。
    そのような前向きな対応を期待します。
    残念ながらメデアは煽り報道だけで（当然夜盗も）怒りを通り越し諦めの境地です。
    とにかく世界で成功支度にはありません。
    治療法が確立するまで試行錯誤を繰り返すしか無いと思っています

    国が一つになる事が大切です。
    独裁国家は人権を無視した強制力がありますが、自由民主主義国家は基本的に「お願い」しかないことも我々は理解する必要があります。

• アカデミズムとは縁遠い現場の人間としては、崩壊と言っていいかどうかは別にして、患者の転送先が見つけにくくなったのは実感してます。
  そもそもが、保険診療報酬の設定が、ベッド稼働90％超えないと黒字にならない業界で、いくら病床数が世界的に見て潤沢であっても、非常時に融通できる病床数は決して多くありません。また、勤務医の劣悪な労働条件と、いまだ根強い実質開業医の利益代表団体である医師会の政治力から、開業医ほうが相対的にまだしもＱＯＬがマシである、といった理由で、私のような経営の力の欠如した阿呆以外は、働き盛り、ゴリゴリの臨床どんとこい世代の医者ですら、さっさと開業して、病院から逃散するようになって久しい。昨今「医療者に感謝を」とかほざいているが、ついこの間まで、事故をミスだと報道し、医療者のモチベーションをダダ下がりにしたのは誰あろうマスゴミで、さらに、医者は儲けすぎだとミスリードし、勤務医の労働条件を放置したままで診療報酬を削り続けた厚労省も同罪で、どうせコロナが落ち着いたら手のひらを返すのは必定ですから、使命感を持って滅私奉公している一部の医療者はなんてお人好しなんだと思いますが、かといって頑として既得権を擁護し続ける医師会も大嫌いです。
  今回はコロナ程度だからまだよかったですが、エボラ級のヤバい疾患だの、大規模災害に対して、現状の医療体制では全く対処不能であることは明らかなので、早々に憲法改正をはじめとした法整備を行うべきと思います。病床や医療スタッフの(嫌ですけど)強制徴用なども想定しとかないと、ほんと有事には対応できないと思いますが、迷王星 さまいうところの「言霊教徒」の日本人には無理なんだろうなあ。

  • 新型コロナのせいで、医療機関の収入ががた減りなのはなにか補償してくれるんでしょうかねｗ
    「同情するなら金をくれ！」
    は、現代でも金言。

    • りょうちん　さま

      その通りだと思います。
      医者は経営者じゃないですから、俺らに文句言われても困りますよね。
      経営者が「割に合う」と思えば、医者や看護師説得してでも引き受けようとするでしょうから、経営者が「喜んで！」というくらいの金を積むのが大前提で、経営者が俺らを「うん」と言わせられるかどうかは、次の段階です。
      なにせ「うん」と言った挙句に給料やボーナス減らされた事例が多発している以上、今後は、いくら世間知らずの医療従事者も簡単に「うん」というとも思えません。その辺のケアが今んとこ、政府関係は「ゼロ」ですし、一般の方も大多数は、感謝してると言う分には「タダ」だからいくらでも言うけど、自分の腹は痛めたくない、というのが日本人ですよ。
      あほくさいから、今後は面従腹背で行きたいんですがねえ。

• >武漢肺炎を二類感染症扱いにするのがそもそもの間違いで、五類感染症としてしまえば問題解決という議論があるようです。
  >わたしはそれには絶対に反対です。この疾患は五類感染症並に扱っていいような生やさしい疾患ではないと思っています。結核と同様、無症候の感染者が多いこの疾患は、積極的に潜在患者の掘り起こしをやらなければ、いつの間にか際限なく拡がってしまっていることになりかねない。
  -----------以上引用------------------------------------
  この点は同意できません。というか専門家でないのでよくわかりません。我が国の場合、超過死亡数はマイナスなのでそれほど警戒するべき疾病なのか、疑問なのです。

• １月28日以降、東京の新規陽性者数が1000人を下回っている。#東京676人
  ■東京都の新規陽性者の状況【2/3(水)】
  新規陽性者数…676人（前日比120人↑）
  ７日移動平均…708人（前日比42人↓）
  情報源→ https://t.co/6iMuKiGJBW pic.twitter.com/IiLZl2h7BY

  — 新宿会計士 (@shinjukuacc) February 3, 2021

• 伊江太様、
  論考をありがとうございます。
  武漢コロナというのは一般的名インフルエンザと比べて怖いのでしょうか？
  武漢コロナにかかった人の話をメディアで見ることがありますが、それによるとインフルエンザよりきつい感じがしますが。
  インフルエンザでも亡くなる人はいるわけで、その人はどのようになくなるのでしょう。やはりエクモとか使用するのでしょうか？
  使用するとすればインフルエンザで医療崩壊とか言われないのは重症化する人が武漢コロナに比べて少ないのか、指定感染症の指定が２種で色々な手間等がかかって大変だからなのか、その両方なのか素人には分からないところです。
  いずれにしてもインフルエンザが劇的に減ってインフルエンザとコロナを合わせた死亡者が、以前のインフルエンザの死亡者より少し少ないとかの話を聞くと大騒ぎし過ぎに感じます。

  • 新型コロナで死ぬのは想像できてもインフルエンザで死ぬのは想像できないというのは、なかなかこの問題の本質を突いていると思います。

  • Naga様

    実はわたしは、同じウイルス性の感染症ということで、武漢肺炎をインフルエンザと並列的に考える時点で、両者の明らかな違いに目を奪われるあまり、一種の思考停止に陥るのではないかと以前から考えています。

    インフルエンザは周囲で流行し始めれば、どう気を付けているつもりでも、感染を防ぐことは難しい。誰も彼もが罹患するわけでないのは、季節性のインフルエンザに対してはたいていの人が、強弱はともかく、過去の感染で身につけた免疫をもっているからだろうと思います。

    一方で武漢肺炎は、今でもまだほとんどの人が、一度も触れたことの病原体によって引き起こされる疾患です。まだまだ、拡がっていく十分な余地があると思います。少なくとも効果的なワクチンが十分に普及するまでは。

    ところで、季節性のインフルエンザの発生は、毎年、数百万人のレベル。関連死の範囲をそう拡げなければ、死者数は3千人程度。対して武漢肺炎はと言えば、発生後一年経って感染者数が40万人（わたしは本当の感染者はそれほどいないんじゃないかと思っているのですが、それはともかく）、死者数が6千人。単純に死亡率だけを考えれば、武漢肺炎の方が圧倒的に高い。

    インフルエンザによって起こる肺炎患者に、人工呼吸器やエクモを使用するかというはなしは、わたしは医師ではありませんから、本当のところは知りません。しかし、たいていの場合、現場の医師はやらないだろうなと思います。健常人は、喉や気道に常在している細菌が肺に入って増えたりしないように、それを抑えつける強い免疫力をもっているものですが、高齢者などではその力が衰えた結果、そうした肺炎が起きるのですから、無理矢理延命措置を施したところで、そこから回復させる結果はまず得られないと判断されると思います。

    わたしが武漢肺炎にこれだけ興味を持つのは、死亡率云々は、どちらかといえば、二の次の問題です。免疫という観点から見れば、ウイルスにとって処女地と言っていいこの日本で、この疾患はこの先どこまでも拡がっていく可能性がある。一方で、欧米諸国と比較すれば、驚くほどその増加速度は低い。昨夏の酷暑の中でも、ほとんどの人はマスクをして街を歩き、公共施設、飲食店、スーパーマーケット、その他、入り口に消毒液が備えられている場所では、手を消毒してから入場する。そういう日本人のほとんどが理解している予防意識が、この欧米とのちがいの真因であろうと考えています。

    武漢肺炎の問題は、どこまでも拡大しようとするウイルスと、これを許すまいとする社会力の間の綱引きと見ることができるだろう。インフルエンザのようにおおよそ世界共通の顔をもつ疾患と違って、この疾患を追及していけば、大袈裟に言えば、日本という社会の文化論的な特異性みたいなものが、見えてくるんじゃないか。多少こじつけみたいな言い分ですが、そんなことを考えるのが、不謹慎な言い方かも知れませんが、この疾患にわたしが惹かれる理由なんだと思っています。

    • 伊江太様

      ご丁寧にありがとうございます。
      当面ワクチンを使用しつつ、この病気に対する集団的な抵抗力を獲得するまで頑張るしかないということですかね。
      また、従来、マスクの繊維の間隙はウィルスのサイズに比べて圧倒的に大きいので気休めでしかないということは日本でも言われていましたが、人の口や鼻からウィルス単体で飛散するだけではないので、効果があるという認識が広まって良かったと思います。またマスクをしていると暖かい空気を呼吸できるのも良いのかと思います。
      集近閉を避けるという認識が広まった事も良かったと思います。これで今後、インフルエンザも少なくなれば全体的には良いのではないかと思います。

    • 伊江太様

      「まだまだ、拡がっていく十分な余地がある」

      ４月初めには、私もそう考えて大いに心配しました。
      しかし、緊急事態宣言の前にピークを越えていた様子。
      自然収束。

      ７月からの流行は宣言なしに収束。
      １２月からの流行も宣言前にピークを越えていて、自然収束。

      米欧と違い、日本では季節性の風邪と同様な挙動。

      武漢風邪と季節性風邪の違いは、
      肺炎に至りやすいことと、血栓症などを引き起こしやすいこと。

      米英の路上の画像を見ると、肥満の人ばっかり。
      日本人、スリムで健康的体形を維持するのが一番の対処法では。

  • Nagaさま

    思っていたよりはタチが悪い、というのが率直な印象です。
    感染が成立した後、ワンテンポ遅れてから急激に悪化する症例が一定割合でいます。そうなると、かなりヤバい。原因はサイトカインストームがどうとか言われてますが、じゃあなぜ、その症例でそれがおきたのか？ってことはさっぱりわかりません。アビガンも、意外に効かねえなあ、というのが率直な感想です。Nagaさまが少なくともインフルエンザにおけるタミフル的な存在だと思われていたのであれば、まったくそういう感じはしません。使うタイミングを選ぶのかなあ、という印象はありますが、まだ経験不足です。
    ただ、インフルエンザなども新興感染症であった頃は、やはりこういうものだったのかもしれません。梅毒なども、日本に入ってきた当初は今よりかなり強毒性であったようですし、パンデミックを繰り返す過程で、人とウイルスの折り合いがうまくついていないだけで、単に我々の世代では経験がないため、COVID19が悪質に錯覚している、という可能性もあるでしょう。

• なかなか興味深い内容で一味違うPCR検査についての分析、ありがとうございます。この1年間、コロナ対策をいろいろ実施されてきました。感染者が減ったのは、緊急事態宣言の時だけです。PCR検査を全国民にと主張する人たちは、ワクチン接種より、緊急事態宣言より、感染者が減らせるよ！と必ず結果が出るという具体的資料を出しなさい。PCR検査の方が効果があるのなら、ワクチン接種に反対しなさい。

• 伊江太さま

  面白い考察ありがとうございます。
  論考を読ませていただいて、気になったところを一点指摘させていただきます。
  図表4の感染者数がTd=31.5となっていますが、
  これは1月に入っての急激な増加を含めた数値だと思います。
  一方、図表4の陽性者報告数では
  急激な増加が始まる前までの期間で評価されTd=55日とされています。

  図表4の説明では重傷者数、死者数に関しては1月に入ってからも
  感染者数のような急激な増加は見られないとの考察もあります。
  そこで、図表5と同じ期間で評価しても重傷者数、死者数のTdは、
  図表4の数値と変わらないと考えると、12月中のTdは、
  (陽性者報告数)=50日>(重症者数)＝48.5>(死者数)=40.4
  となり、医療機関がひっ迫されている効果がある程度表れているようにも感じます。

  医療崩壊を起こしていると言うほどでは無いにしても
  実際にコロナと対している医療機関への負担は、
  12月に入り、それなりにひっ迫し出しているのかなとも感じました。

  ただ、実際にコロナ対応にあたっている医療機関と、
  検査を積極的におこなっている医療機関やクリニックが全く別であり、
  医師会は後者の利益団体だということを耳にして、そこは問題だと思います。

  本旨と違った指摘ですいません。

  • >ただ、実際にコロナ対応にあたっている医療機関と、
    >検査を積極的におこなっている医療機関やクリニックが全く別であり、
    >医師会は後者の利益団体だということを耳にして、そこは問題だと思います。

    医師会活動を真面目にする様な医師が、コロナ検査を積極的に行うなんてことはないと思うので、間違った捉え方だと思います。

  • 通りすがり様

    よくデータを読み込んでおられることに感心しました。

    Tdについてのご指摘ですが、図表４で感染者数としているのは、各時点で入院中および療養中の方を合わせた数を示しています。NHKやYahooなどが一般向けにネット報道しているのと同じ数字です（集計時刻が異なるので、厚労省発表のものと必ずしも一致はしませんが）。まあ、実際のところは、武漢肺炎が日本で発生して以来の検査陽性者数の累計から、退院・療養解除者の累計と死亡者の累計を差し引いただけの数字なんですが。

    重症者数、死亡者数と比較の対象にするのに、日々の入院者数の統計があれば、そちらを採用したいところですが、多数の医療機関の入退院について、日々の動きをきちんと把握するのは無理なのでしょう、そういう数字は入手できないようです。

    一方で、図表5に載せている数字は、毎日報告される新規の検査陽性者数です。本文の中でも触れましたが、図表４の感染者数は、この新規陽性者数の10数日分くらいに相当します。ですから、図表4と図表５の縦軸の目盛りをご覧になると分かりますが、値は一桁違っています。

    例えば図表４にこの新規陽性者のデータを加えてみたら、対数目盛であっても、もっと１月に入って急に跳ね上がるような曲線が描かれるのですが、感染者数の曲線の方は、ご覧の通り、角の取れたもっとなだらかなものになっています。それでも感染者の曲線への近似直線は、他の２つの要素に比べて、明らかにずれが大きくなっています。

    ご指摘のように、感染者のデータは12月中と１月に入ってからでは増加の速度が違っています。それを込みにしての近似直線の傾きがTd=31.5日ですから、これをそういうギャップを含まない重症者、死亡者の増加曲線と比べていいのかという疑問に対して、明確にお答えは出来ないのですが、わたしが意図したのは、むしろ後の方の要素には、出てくるなら遅くとも１月中旬～下旬には現われるはずの、そういうギャップは見られないという観察の方だったので、医療崩壊云々の記載は、ちょっと余計だったかも知れません。そういう事態が深刻であれば、感染者が増加する以上に、十分な治療を受けられずに重症化～死亡する人数が増えてくるはずだが、そうなってはいない、くらいに止めるべきだったかと思います。

    十分かどうかもうひとつ自信はありませんが、とりあえずできる範囲での答えといたします。

    • 伊江太さま

      本論から外れた指摘に対して丁寧な返信ありがとうございます。
      私も伊江太さんと同じように大晦日から1月に入っての感染者数の公表値に対して違和感を覚えていました。もう少し詳細なデータが公表されれば、色々な解析が出来るのにと常々思っていますが、その中で、よく調べられているので、とても興味深く読ませていただきました。

      本論の論旨とは外れてしまいますが、図表4の感染者数のフィットが1月以降の数値に引っ張られているように見えたので、12月の増加率だけを考えるとフィットの数値は過大(Tdが小さめに)に評価されていると感じ、先のコメントになりました。ただ、同じ基準で重症者数や死者数も評価しているわけでは無いので、私の論評も客観性があるとは思っていません。なのに、生意気な論評をして、すいません。

      ただ、これも感覚的な問題なのですが、私は医療崩壊というか、医療機関のひっ迫はある程度起こっていると思っています。原因は専門病棟を夏以降増やしていなかったことと、大阪のように専門病棟を作っても、そこに充てられる専門医が不足していることなどが言われています。

      りょうちんさま

      マスコミなどでは政府への不作為に焦点を当てて報道していますが、政府としては第2次補正予算で、そのための予備費を用意していました。今の政治の建付けだと政府に出来ることは予算を手当てすることと、地方自治体や医師会などからの要求に対して用意した予算を配分することだけです（現場の責任まで中央政府が負う大きな政府論もありますが、今回の内容に関する限りは中央政府にはそこまでの権限はありません）。専門病棟数を増やすことに対して、実際に動かなかったのは現場への責任を有している地方自治体や医師会などの民間の医療機関だったと思っています。

      医師会のメンバーは開業医が主で（その中にはPCR検査を推進している人も含まれています）、実際のコロナ対応にあたっている勤務医の意向は殆ど入らないとも聞いています。その医師会がデータに基づかない主観的な意見でGoToを止めさせろなどと言っていたのには違和感があったので、先の投稿になりました。

• 伊江太様
  今回もありがとうございました。
  日常に追われて出遅れました。
  いつもコロナウォッチャーとして勉強させて頂いています。
  現在は細かいデータが手に入るのが良いです。
  「流行性感冒」のデータは御頭が切れているので当てになるのは死亡率だけです。
  現状を南関東の片隅から見ていると２月下旬から３月上旬まで緊急事態宣言
  しておけば、まずまずの所まで行きそうに思います。
  春から夏は、コロナも大人しくしているでしょうから東京五輪も無観客なら
  何とかできるかもと思うぐらいまでにはなりそうですね。
  秋口からはまた、コロナが少し暴れるでしょうから２０２２北京をどうするか
  でしょう。
  東京だけダメで、中国がドヤ顔で世界最初にコロナを乗り切ったオリンピックと
  いうのでは、WWⅡ以上の死者に顔向けが出来ないとアメリカの面子丸潰れ。
  女性団体が森元首相の女性差別を攻撃して２０２１東京
  人権団体が中国共産党の人権侵害を攻撃して２０２２北京
  両方ともセットで開催中止になれば、アメリカと中国の面子も立ちますか。